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| 集合場所・時間 | 05:30 大白川温泉 | 行動予定
（自由記述） | 05:30 大白川温泉 - 08:15 大倉山避難小屋 08:35 - 10:14 2454m地点 10:24 - 10:35 室堂センター 10:45 - 11:29 御前峰 11:49 - 12:22 室堂センター 12:32 - 13:16 百姓池 - 13:21 2579m地点 - 13:43 2579m地点 13:53 - 14:15 2579m地点 - 14:21 百姓池 - 14:54 室堂センター 15:14 - 15:25 2454m地点 15:35 - 16:41 大倉山避難小屋 16:51 - 18:41 大白川温泉 | | 緊急時の対応・ルート | 御前峰までで引き返すこともあり |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ガイド地図（ブック）, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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