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| 山行目的 | トレーニング
| | 集合場所・時間 | 7時30分秩父道の駅
| | 行動予定 | 一の鳥居 08:00 - 08:03 林道 - 08:18 林道 - 09:13 妻坂峠 09:23 - 11:16 大持山 11:36 - 12:17 小持山 12:47 - 13:24 シラジクボ 13:34 - 14:51 一の鳥居
| | 食事 | 昼食・行動食・非常食
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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