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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 鴛泊登山口 | | 行動予定 | 鴛泊登山口 05:30 - 05:51 ポン山分岐 - 06:22 ４合目 - 07:54 六合目 - 09:18 第二見晴台 - 09:41 長官山 - 09:56 利尻岳避難小屋 - 11:24 沓形分岐 - 11:47 利尻山 - 12:00 沓形分岐 - 12:48 利尻岳避難小屋 - 13:00 長官山 - 13:12 第二見晴台 - 13:58 六合目 - 14:51 ４合目 - 15:12 ポン山分岐 - 15:25 鴛泊登山口
| | 緊急時の対応・ルート | 引き返し | | 注意箇所・注意点 | 森林限界以降強風注意 | | 食事 | 行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 登山口ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
1 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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日焼け止め |
1 |
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帽子 |
1 |
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サングラス |
1 |
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山岳保険証 |
1 |
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帽子 |
1 |
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スパッツ |
1 |
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サングラス |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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カメラ |
1 |
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