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| 山行目的 | 暑さ凌ぎ | | 集合場所・時間 | 5時渋川 | | 行動予定 | 菅沼登山口 07:00 - 07:10 菅沼登山口有料駐車場 - 09:12 弥陀ケ池 - 09:31 五色沼 - 09:56 五色沼避難小屋 - 11:13 白根山 - 11:56 弥陀ケ池 - 13:16 菅沼登山口
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト |
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