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| 山行目的 | ピークハント | | 行動予定 | 1日目
黒菱平駐車場 05:00 - 06:59 第二ケルン - 07:23 八方池 - 07:39 下の樺 - 07:57 上の樺 - 08:20 扇ノ雪渓 - 08:48 丸山ケルン - 10:07 唐松岳 - 10:21 唐松岳頂上山荘 - 10:23 八方尾根分岐 - 11:26 最低コル - 12:24 遠見尾根分岐 - 12:28 五竜山荘 （1泊）
2日目
五竜山荘 06:00 - 07:14 五竜岳 - 07:55 五竜山荘 08:25 - 08:33 遠見尾根分岐 - 09:12 西遠見ギャップ - 09:34 西遠見池 - 09:55 大遠見山 - 10:30 中遠見山 - 11:40 地蔵の頭 - 11:55 アルプス平駅
| | 食事 | 唐松山頂荘：１日目の昼食
五竜山荘：１日目の夕食、２日目の朝食
それ以外はパンなどの行動食で済ませる。 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスにて提出する |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, ヘルメット |
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