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| 山行目的 | 富士撮影 | | 集合場所・時間 | 12:00 広河原 | 行動予定
（自由記述） | 12:00 広河原 - 12:25 1660m地点 - 14:35 白根御池（1泊）
08:00 白根御池 - 10:30 小太郎尾根分岐 - 11:00 北岳肩ノ小屋（1泊）
08:00 北岳肩ノ小屋 - 08:20 両俣小屋分岐 - 08:50 北岳 - 09:05 吊尾根分岐 - 09:45 北岳山荘 - 10:25 中白根山 - 11:25 間ノ岳 - 12:15 中白根山 - 12:45 北岳山荘 - 13:45 吊尾根分岐 - 14:05 北岳 - 14:30 両俣小屋分岐 - 14:45 北岳肩ノ小屋（1泊）
07:00 北岳肩ノ小屋 - 07:20 小太郎尾根分岐 - 08:50 大樺沢二俣 09:10 - 10:50 1660m地点 11:10 - 11:30 広河原 | | その他 | ヒトココＩＤ：002160-017 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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