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| 山行目的 | ツアー登山 | | 集合場所・時間 | 甲府駅 | | 行動予定 | 1日目
広河原インフォメーションセンター 11:00 - 11:04 北岳登山口 - 11:44 御池分岐 - 14:33 白根御池小屋 （1泊）
2日目
白根御池小屋 06:30 - 09:14 小太郎尾根分岐 09:24 - 10:06 北岳肩ノ小屋 11:06 - 11:31 両俣小屋分岐 - 12:00 北岳 12:20 - 12:38 両俣小屋分岐 - 12:51 北岳肩ノ小屋 （1泊）
3日目
北岳肩ノ小屋 06:00 - 06:25 小太郎尾根分岐 06:35 - 08:06 大樺沢二俣 08:26 - 08:51 白根御池小屋 09:11 - 10:51 御池分岐 11:01 - 11:25 北岳登山口 - 11:29 広河原インフォメーションセンター
| 行動予定
（自由記述） | ツアー行程表通り | | その他 | ツアー登山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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