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| 山行目的 | 観光 | | 行動予定 | 峠の茶屋 08:00 - 08:59 峰の茶屋跡避難小屋 - 09:45 茶臼岳 10:15 - 10:45 山頂駅 - 11:18 牛ヶ首 11:28 - 11:50 峰の茶屋跡避難小屋 - 12:26 峠の茶屋
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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