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| 集合場所・時間 | 7:00拝島駅出発(車) | 行動予定
（自由記述） | 7:00拝島駅出発(車)〜8:40山伏峠出発〜9:20要所小屋ノ頭〜14:10樅ノ木沢ノ頭〜
15:40 山伏峠着 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雨具, 着替え, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 常備薬, 保険証, ハーネス, ヘルメット, カラビナ, スリング, 渓流シューズ, トポ, ルート図 | | 共同装備品 | ロープ |
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