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| 山行目的 | トレッキング | | 集合場所・時間 | 現地 7:00
| 行動予定
（自由記述） | 7:00スタート-8:00滝-9:00ゴール |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 40Ｌザック, レインウエア, ウインドウジャケト, ヘッテン, コンロ, 1食, 行動食, 水1.6Ｌ, デジカメ, ＧＰＳ, 予備電池, グローブ, タオル, ザックカバー, マグカップ, ゴム手, バラクバラ, 笛, スマホ, 椅子 |
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