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| 山行目的 | 親睦登山 | | 集合場所・時間 | ２０１７年９月２２日 ２１時 ベルク川越東田町店 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 登山センター - 10:30 西穂山荘 - 12:00 西穂独標 - 13:00 西穂山荘 14:00 - 15:00 登山センター | | 緊急時の対応・ルート | 事故・悪天候時はすぐに撤退。 | | 食事 | 西穂山荘に帰着時に山小屋で食事をする予定。 但し遅れる場合も考慮して若干の携帯行動食を各自持参。 | | 計画書の提出先・場所 | 登山センター |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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