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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 登山口 - 05:54 福栃平 - 06:30 1443m地点 - 07:42 1933m地点 - 09:30 2382m地点 - 11:18 南駒ヶ岳 - 12:30 仙涯嶺 - 13:33 越百山 - 14:09 越百小屋 - 15:03 水場分岐 - 15:07 御嶽山見晴台 - 16:01 上のコル - 16:19 下のコル - 16:55 福栃平 - 17:36 登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 途中で計画中止、山小屋へ避難 | | 注意箇所・注意点 | コースタイム倍率 0.9 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, ハイドレーション, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, カメラ, 熊よけ鈴, 携帯予備バッテリー |
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