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| 山行目的 | パートナー、初！ | | 集合場所・時間 | 10:00 高尾山口駅 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 高尾山口駅 - 10:10 妙音橋 - 10:25 琵琶滝 10:35 - 11:35 大見晴台 12:35 - 12:50 薬王院 13:00 - 13:27 霞台園地 13:37 - 14:34 高尾山口駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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