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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 07:00 高瀬ダム | 行動予定
（自由記述） | 07:00 高瀬ダム - 07:36 水場 - 08:39 権太落シ - 10:36 三角点 - 11:48 烏帽子小屋 - 12:15 烏帽子岳分岐 - 12:33 烏帽子岳 - 12:46 烏帽子岳分岐 - 13:13 烏帽子小屋 - 13:58 三角点 - 15:10 権太落シ - 15:46 水場 - 16:22 高瀬ダム | | 緊急時の対応・ルート | 登山道を戻る | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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