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| 行動予定 | 雨飾山登山口駐車場 04:00 - 05:44 荒菅沢出合 - 07:20 笹平 - 07:24 薬師尾根分岐 - 07:48 雨飾山 - 08:04 薬師尾根分岐 - 08:09 笹平 - 09:00 荒菅沢出合 - 10:14 雨飾山登山口駐車場
| | 緊急時の対応・ルート | なし、登山道を下山 | | 食事 | お弁当持参 | | 計画書の提出先・場所 | 登山口にて提出予定 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール |
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