| 山行目的 | かねてから念願の温泉に浸かりに行こう♪ | | 集合場所・時間 | 5/2 8:00AM 東京駅(8:16発なすの253号) | 行動予定
（自由記述） | 5/2
12:00 那須ロープウェイ山頂駅〜12:45 茶臼岳山頂〜13:30 峰の茶屋非難小屋〜
14:00 避難小屋〜14:45 沼原分岐〜15:15 三斗小屋温泉 大黒屋
5/3
8:00 三斗小屋温泉 大黒屋〜9：10 隠居倉〜10:15 熊見曽根東端〜10:45 朝日岳〜
11:30 峰の茶屋避難小屋〜12:15 峠の茶屋駐車場〜12:30 ロープウェイ山麓駅 | | 緊急時の対応・ルート | 5/2 強風・悪天候時は下山
5/3 天候、積雪の状況により、前日と同じルート | | 注意箇所・注意点 | アイゼン、ストック必携 | | その他 | 宿泊先：三斗小屋温泉 大黒屋(0287-63-2988、090-1045-4933) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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ライター |
1 |
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保険証 |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
2 |
フリース、ダウン |
スパッツ |
1 |
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手袋 |
2 |
防寒用を必ず持参 |
ストック |
1 |
雪渓あり、必携 |
アイゼン |
1 |
雪渓あり、必携 |
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替え衣類 |
1 |
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ザックカバー |
1 |
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クマよけ鈴 |
1 |
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非常食 |
2 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
1 |
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コンロ |
1 |
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ガスカートリッジ |
1 |
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コッヘル（鍋） |
1 |
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ファーストエイドキット |
2 |
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医薬品 |
2 |
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カメラ |
2 |
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