| 山行目的 | 雪の北穂に挑戦＆涸沢テント場のプレートを返却する | | 集合場所・時間 | 5/2夜発さわやか信州号 | 行動予定
（自由記述） | 5/3上高地〜涸沢（テント泊）
5/4涸沢〜北穂〜涸沢（テント泊）
5/5涸沢〜上高地 | | 緊急時の対応・ルート | 無理はしない
5/4徳沢にテント泊の場合あり | | 注意箇所・注意点 | 天候悪ければ北穂は中止 | | 食事 | 各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
１ |
予備電池単４×４本 |
コンパス |
１ |
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笛 |
１ |
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時計 |
１ |
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デジカメ |
１ |
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携帯電話 |
１ |
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携帯電話充電器 |
１ |
予備電池単３×２本 |
記録用筆記具 |
１ |
ノート、ペン |
計画書 |
１ |
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1/50000地図 |
１ |
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レインウェア |
１ |
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ザックカバー |
１ |
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ダウンジャケット |
１ |
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フリースジャンパー |
1 |
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スパッツ |
１ |
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アイゼン |
１ |
12本爪 |
手袋 |
3 |
インナー他 |
サングラス |
１ |
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ネックウォーマー |
１ |
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靴下 |
１ |
予備 |
替え衣類 |
１ |
帰宅用 |
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ヒートテックフリース |
１ |
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手ぬぐい・タオル |
１ |
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歯ブラシ |
１ |
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シーブリーズ |
１ |
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テント一式 |
１ |
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銀マット |
１ |
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エアマット |
１ |
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ランタン |
１ |
予備電池単４×３本 |
シュラフ |
１ |
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シュラフカバー |
１ |
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コッヘル |
１ |
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スポーク・はし |
１ |
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バーナー |
１ |
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ガス・コルク台 |
１ |
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水筒 |
２ |
行動用・炊事用 |
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ハイドレーション |
１ |
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食糧 |
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朝３夕２ |
行動食・非常食 |
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３食分 |
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飲料 |
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水・コーヒー・紅茶 |
リップクリーム |
１ |
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日焼け止め |
１ |
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風邪薬 |
１ |
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テーピング |
１ |
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芍薬甘草湯 |
１ |
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保険証 |
１ |
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トイレットペーパー |
１ |
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サニーナ |
１ |
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ライター・マッチ |
１ |
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ウェットティッシュ |
１ |
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ナイフ |
１ |
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ビニール袋 |
１ |
大・小 |
ツェルト |
１ |
|
サブザック |
１ |
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|
サンダル |
１ |
および収納袋 |
細引 |
１ |
|
携帯マクラ |
１ |
バス用 |
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コップ |
１ |
|
帽子 |
１ |
|
財布 |
１ |
山用 |
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洗濯バサミ |
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スコップ |
１ |
|
レジ袋 |
6 |
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ピッケル |
1 |
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Wストック |
1 |
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テルモス |
1 |
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温度計 |
1 |
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Zシート |
1 |
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