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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 06:00 谷川岳ロープウェイ - 06:10 800m地点 - 07:25 1130m地点 07:35 - 09:00 ラクダのコル 09:10 - 10:30 谷川岳 - 10:40 オキノ耳 10:50 - 11:00 谷川岳 - 11:20 1777m地点 11:30 - 12:31 天狗の留まり場 - 13:01 熊穴沢避難小屋 13:11 - 13:36 1403m地点 - 13:41 1377m地点 - 13:51 天神平 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ | | 装備備考 | マップコード554 625 087 |
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