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| 山行目的 | 健康管理、雷鳥探索 | | 行動予定 | 1日目
室堂 08:00 - 08:10 みくりが池 - 08:30 雷鳥荘 08:40 - 08:56 雷鳥沢野営場 - 09:00 雷鳥沢 09:10 - 11:02 剱御前小舎 12:02 - 12:34 剱沢キャンプ場 - 12:42 剱沢小屋 12:52 - 13:09 剣山荘 （1泊）
2日目
剣山荘 04:00 - 04:32 一服剱 04:42 - 05:42 前剱 06:12 - 07:12 平蔵のコル 07:42 - 08:19 剱岳 - 08:40 平蔵のコル 09:10 - 10:10 前剱 10:40 - 11:30 一服剱 12:00 - 12:18 剣山荘 12:48 - 14:01 剱御前小舎 （2泊）
3日目
剱御前小舎 08:00 - 09:03 雷鳥沢 - 09:07 雷鳥沢野営場 09:17 - 09:44 雷鳥荘 - 10:05 みくりが池 11:05 - 11:17 室堂
| | 緊急時の対応・ルート | 往復 | | 食事 | 行動食以外は小屋食（昼食は一部、行動食・インスタント麺を利用） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, ポール, ヘルメット, 携帯トイレ | | 共同装備品 | 非常食, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 調理器具, 計画書, ファーストエイドキット, ツェルト |
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