| 山行目的 | 山深き皇海山へ | | 集合場所・時間 | 参加者に依る | 行動予定
（自由記述） | 10:00皇海橋→10:30二俣→12:00不動沢のコル→13:00皇海山14:00→14:40不動沢のコル→15:50二俣→16:10皇海橋 | | 緊急時の対応・ルート | 栗原川林道の状態によっては中止 | | 注意箇所・注意点 | 二俣から不動沢のコルまででルートは一部
不動沢のコルの手前は急坂、水場あり？ | | 食事 | 昼食は各自用意 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
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できれば |
予備電池 |
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できれば |
1/25,000地形図 |
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できれば |
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ガイド地図 |
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コンパス |
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できれば |
笛 |
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できれば |
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筆記具 |
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できれば |
保険証 |
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飲料 |
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最低1.5L |
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ティッシュ |
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三角巾 |
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できれば |
バンドエイド |
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タオル |
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携帯電話 |
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本書 |
計画書 |
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雨具 |
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防寒着 |
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ストック |
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できれば |
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水筒 |
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時計 |
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できれば |
非常食 |
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チョコレート（栄養補給） |
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カロリーメイト等（非常食） |
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軍手 |
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虫除け |
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日焼け止 |
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ズボンは伸縮性のあるもの |
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3/4やハーフパンツはＮＧ |
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日除け（防止等） |
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