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| 山行目的 | 常念岳〜大天井岳ピークハント | | 集合場所・時間 | 双葉SA（5/1深夜） | 行動予定
（自由記述） | 【5/2：約6.0h】
一ノ沢登山口〜烏帽子沢〜常念小屋（幕営）
※余力があれば小屋から常念岳ピストン
【5/3：約7.0h〜8.0h】
常念小屋〜東天井岳〜大天井岳〜東天井岳〜常念小屋
【5/4：約3.5h】
常念小屋〜烏帽子沢〜一ノ沢登山口
※余力があれば朝、小屋から常念岳ピストンしてもOK
| | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は常念小屋で待機 | | 食事 | 朝昼はそれぞれ。夜は共同。食量分担は以下の通り
・鶏肉：kame
・野菜（白菜・ネギ）：yj
・ウドン（乾麺）：yj
・鍋キューブ：yj
・キノコ系：hoge
・調味料類：hoge
・ジャスミン米（３合）：yj
・お酒：各々
・インスタントカレー：各々
| | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 | | その他 | 【天気】http://season.tenki.jp/season/mountain/famous100/point-163.html |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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テント用具一式 |
1 |
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アイゼン |
1 |
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PRIMUSガス |
1 |
冬期用 |
| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
PRIMUS分離バーナー |
1 |
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鍋 |
1 |
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クレードル |
1 |
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紙皿 |
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