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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 小黒川5:00 | 行動予定
（自由記述） | 桜平駐車場（上） 06:36 -> 06:40 桜平 -> 07:07 夏沢鉱泉 07:14 -> 08:04 オーレン小屋 08:17 -> 08:44 夏沢峠 08:50 -> 08:50 山びこ荘 08:51 -> 09:01 夏沢峠 -> 09:37 箕冠山 -> 09:46 根石岳山荘 10:04 -> 10:11 根石岳 10:43 -> 10:48 白砂新道入口 10:50 -> 11:11 東天狗岳 11:32 -> 11:52 白砂新道入口 11:53 -> 12:26 根石岳 12:36 -> 12:50 箕冠山 -> 13:24 オーレン小屋 13:42 -> 14:16 夏沢鉱泉 -> 14:40 桜平 14:41 -> 14:46 桜平駐車場（上） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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