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| 集合場所・時間 | 06:00 別当出合 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 別当出合 - 06:50 中飯場 - 08:20 甚之助避難小屋 - 08:40 南竜道分岐 - 08:50 2101m地点 - 09:00 南竜休憩所 - 10:40 室堂センター - 11:20 御前峰 - 11:52 2579m地点 - 12:22 2579m地点 - 12:42 2579m地点 - 12:47 百姓池 - 13:17 室堂センター - 13:27 2349m地点 - 14:17 2101m地点 - 14:27 南竜休憩所（1泊）
08:00 南竜休憩所 - 10:20 御舎利山 - 10:30 別山 - 10:40 御舎利山 - 12:40 南竜休憩所 - 13:00 2101m地点 - 13:10 南竜道分岐 - 13:20 甚之助避難小屋 - 14:10 中飯場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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