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| 山行目的 | トレッキング | | 行動予定 | 1日目
滝尻王子宮十郷神社 09:00 - 09:11 不寝王子 - 10:16 飯盛山 - 11:15 高原熊野神社 - 12:14 高原池 - 12:26 大門王子 - 12:55 十丈峠 - 13:05 十丈王子 - 13:19 悪四郎屋敷跡 - 13:58 上多和茶屋跡 - 14:38 逢坂峠 - 15:00 大坂本王子 - 15:19 道の駅中辺路 - 15:47 箸折峠 - 16:03 北野橋 - 16:06 近露王子 （1泊）
2日目
近露王子 08:00 - 08:12 伝馬所跡 - 08:27 楠山坂入口 - 09:03 比曽原王子跡 - 09:20 一里塚跡 - 09:29 継桜王子 - 09:48 中川王子 - 10:32 小広王子 - 10:35 小広峠 - 10:39 熊瀬川王子 - 11:14 わらじ峠 - 11:33 仲人茶屋跡 - 12:37 岩上峠 - 13:32 蛇形地蔵 - 13:38 湯川王子
| 行動予定
（自由記述） | 湯川王子では宿の車の送迎で川湯のみどりや泊 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, ツムラ68 |
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