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| 行動予定 | 駐車場 08:00 - 08:06 古寺鉱泉 - 10:01 一服清水 - 10:05 日暮沢分岐 - 11:29 古寺山 - 12:19 小朝日岳 - 13:24 銀玉水 - 14:01 大朝日小屋 - 14:22 大朝日岳 - 14:33 大朝日小屋 - 14:55 銀玉水 - 16:12 古寺山 - 17:01 日暮沢分岐 - 17:05 一服清水 - 18:13 古寺鉱泉 - 18:18 駐車場
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | コンパス, ファーストエイドキット |
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