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| 山行目的 | 低山ハイキング | | 集合場所・時間 | 池袋06:30発（西武特急むさし1号）→東吾野07:32着 | | 行動予定 | 東吾野駅 07:35 - 07:42 登山口 - 07:52 尾根コース分岐 - 08:53 天覚山 09:03 - 10:28 大高山 10:58 - 11:20 林道吾野飛村線 - 11:39 前坂 - 12:12 登山口 - 12:19 吾野駅
| | 計画書の提出先・場所 | 東吾野駅付近に登山届のポスト | | その他 | 吾野12:35発（西武特急ちちぶ30号）→池袋13:43着 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, コンパス, 計画書, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, 日焼け止め, 携帯, 時計, タオル, ザックカバー, 予備靴ひも, ヘッドランプ, 笛, 保険証, ファーストエイドキット, 熊鈴 |
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