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| 集合場所・時間 | 10:15 扇沢 | 行動予定
（自由記述） | 10:15 扇沢 - 11:18 大沢小屋 11:28 - 13:55 針ノ木峠 14:25 - 15:07 針ノ木岳 15:27 - 15:55 針ノ木峠（1泊）
06:00 針ノ木峠 - 06:49 蓮華岳 06:59 - 07:34 針ノ木峠 07:44 - 09:08 大沢小屋 09:18 - 10:00 扇沢 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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