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| 山行目的 | 自主トレーニング | | 集合場所・時間 | （小田原駅東口）8:30発⇒<箱根登山バス桃源台行>⇒9:10着（仙石バス停） | 行動予定
（自由記述） | 09:30 仙石 - 09:35 金時登山口 - 10:15 矢倉沢峠 10:25 - 10:55 公時神社分岐 11:05 - 11:45 金時山 12:45 - 13:20 長尾山 13:30 - 13:45 乙女峠 13:55 - 14:25 乙女口 | | 食事 | 金時山山頂で昼食 | | その他 | 入浴は、乙女山荘（箱根町仙石原３９３）を予定 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, カメラ, 着替え, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器 |
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