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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 谷川岳ロープウェイ駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 天神平 - 08:10 1377m地点 - 08:15 1403m地点 - 08:45 熊穴沢避難小屋 08:55 - 09:40 天狗の留まり場 - 10:25 谷川岳 10:55 - 11:05 オキノ耳 - 11:55 一ノ倉岳 12:25 - 13:15 オキノ耳 - 13:25 谷川岳 13:55 - 14:30 天狗の留まり場 - 15:00 熊穴沢避難小屋 15:10 - 15:35 1403m地点 - 15:40 1377m地点 - 15:50 天神平 | | 緊急時の対応・ルート | 荒天時には熊穴沢避難小屋周辺で登山可否を判断 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 非常食, 飲料, ヘッドランプ, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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