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| 集合場所・時間 | 01:00 奈良田 | 行動予定
（自由記述） | 01:00 奈良田 - 01:10 奈良田駐車場（丸山林道入口） - 01:30 奈良田第一発電所 - 02:05 大門沢登山道入口 - 03:05 大古森沢 - 03:55 峠 - 05:10 大門沢小屋 - 06:30 2139m地点 - 07:45 ゴーロ帯上端の広場 - 08:45 大門沢下降点 - 09:45 農鳥岳 - 10:40 西農鳥岳 - 11:25 農鳥小屋 - 12:55 間ノ岳 - 13:45 中白根山 - 15:04 3023m地点 - 15:24 八本歯のコル - 16:34 大樺沢二俣 - 18:14 1660m地点 - 18:34 広河原 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, ヘルメット |
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