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| 集合場所・時間 | 06:00 ゲート | 行動予定
（自由記述） | 06:00 ゲート - 06:50 鳥倉（豊口）登山口 - 08:00 豊口山間のコル - 09:15 塩川ルート分岐 - 09:50 三伏峠 - 10:45 烏帽子岳 - 11:35 前小河内岳 - 12:20 小河内岳（1泊）
06:00 小河内岳 - 06:45 前小河内岳 - 07:30 烏帽子岳 - 08:10 三伏峠 - 08:35 塩川ルート分岐 - 09:35 豊口山間のコル - 10:25 鳥倉（豊口）登山口 - 11:05 ゲート |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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