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| 山行目的 | ハイキング | | 行動予定 | 平沢峠 07:00 - 08:05 飯盛山 08:15 - 08:26 飯盛山展望台 08:46 - 09:06 平沢山 - 09:39 平沢峠
| | 食事 | 🍙、味噌汁、コーヒー、ポット |
氏名 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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