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| 山行目的 | 登頂 | | 緊急時の対応・ルート | エスケープルート無し
悪天候時は鏡平山荘で下山か判断 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, コンパス, 笛, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ソフトシェル, グローブ, 防寒着, ゲイター, 予備靴ひも, サンダル, ザックカバー, サブザック, 非常食, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ナイフ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, 携帯トイレ |
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