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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 04:30起床-05:00堀江邸-05:30清水邸-10:00仙流荘(バス)-10:45歌宿 | 行動予定
（自由記述） | 05/03(金)
10:45歌宿11:00-12:10丹渓山荘跡13:10-15:35長衛荘
05/04(土)
04:00長衛荘-05:00二合目05:10-06:10五合目06:20-07:20小仙丈ヶ岳07:30-08:00仙丈ヶ岳08:30-09:10小仙丈ヶ岳09:20-10:00五合目10:10-10:50二合目11:00-11:40長衛荘13:00-14:30丹渓山荘跡14:40-16:30歌宿
| | 緊急時の対応・ルート | 引き返すまたはツェルトにて待機 | | 注意箇所・注意点 | アイゼン、ピッケル必須 | | 食事 | 昼食3食
非常食3食 | | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ピッケル |
1 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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アイゼン |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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カメラ |
1 |
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ビデオカメラ |
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車 |
1 |
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