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| 行動予定 | 1日目
十勝岳温泉 08:00 - 08:18 三段山分岐 - 08:34 安政火口分岐 - 08:56 上ホロ分岐 - 10:08 富良野岳分岐 - 10:46 富良野岳 - 11:09 富良野岳分岐 - 12:02 三峰山 - 12:38 上富良野岳 - 12:55 上ホロカメットク山 - 13:08 避難小屋分岐 - 13:23 大砲岩 - 14:13 十勝岳 - 14:44 大砲岩 - 14:56 避難小屋分岐 （1泊）
2日目
避難小屋分岐 07:00 - 07:34 上富良野岳 - 08:20 上ホロ分岐 - 08:34 安政火口分岐 - 08:46 三段山分岐 - 09:00 十勝岳温泉
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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