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| 山行目的 | 快晴の日高山脈を拝む | | 集合場所・時間 | 登山口 | | 行動予定 | 芽室岳登山口 06:00 - 10:40 パンケヌーシ岳 10:50 - 11:47 芽室岳 12:07 - 14:37 芽室岳登山口
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氏名 /
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック |
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