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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 三本松駐車場 8:20 | | 行動予定 | 三本松 08:30 - 08:48 光徳入口 - 08:49 登山口 - 09:08 小田代橋 - 09:14 泉門池 - 09:58 湯滝 10:08 - 10:43 泉門池 10:53 - 11:28 小田代原 11:48 - 12:08 展望台分岐 - 12:32 赤沼分岐 - 12:37 赤沼駐車場 12:47 - 13:02 三本松
| | 緊急時の対応・ルート | 泉門池から戦場ヶ原を通って赤沼へのルートに変更の可能性あり |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 防寒着, 行動食, 非常食, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, ストック, ココヘリ |
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