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| 行動予定 | 西穂高口 09:00 - 10:19 西穂山荘 - 11:53 割谷山 - 12:54 中尾峠 - 14:01 北峰分岐 - 14:37 中尾峠 - 16:25 登山口 - 16:53 中尾高原
| | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は下山 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスにて |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ツェルト, ストック |
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