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| 山行目的 | テント泊山行 | | 集合場所・時間 | 09:00 赤羽駅 | 行動予定
（自由記述） | 14:00 鳩待峠 - 15:00 山ノ鼻（泊）
06:00 山ノ鼻 - 08:30 2098m地点 - 09:00 至仏山 - 09:35 小至仏山 - 09:55 悪沢岳分岐 - 10:15 1921m地点 - 11:05 鳩待峠 | | 注意箇所・注意点 | 濡れた木道と蛇紋岩 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ |
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