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| 山行目的 | お散歩 | | 集合場所・時間 | 車坂峠 7:00 | | 行動予定 | 車坂峠 07:30 - 09:07 トーミの頭 - 09:28 黒斑山 - 09:53 蛇骨岳 10:13 - 10:41 黒斑山 - 10:53 トーミの頭 - 11:58 車坂山 - 12:12 車坂峠
| 行動予定
（自由記述） | ゆっくり歩き
時間、体調によっては黒斑山で折り返す | | 食事 | ポカリ
コーヒータイムあり |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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