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| 集合場所・時間 | 06:00 鏡池 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 鏡池 - 06:30 随神門 - 06:50 戸隠神社奥社 - 09:10 八方睨 - 11:10 本院岳 - 11:50 西岳 - 12:20 第一峰 - 15:50 道標 - 16:30 駐車場 - 16:35 鏡池 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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