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| 山行目的 | みんなのザックを背負いくらべ | | 集合場所・時間 | 西武池袋線高麗駅改札口（午前9時30分） | 行動予定
（自由記述） | 高麗駅 - 元宿 - 日和田山 - 高麗駅 | | 緊急時の対応・ルート | 特になし。 | | 注意箇所・注意点 | 特になし。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル | | 装備備考 | ※企画趣旨に準じたザックを持参して下さい。
※装備は一例です。 |
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