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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 07:00 福定親水公園
10:00 氷ノ山頂
11:00 氷ノ山越
12:00 大平頭避難小屋
13:00 高丸山
14:00 鉢伏山頂
16:00 福定親水公園 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 筆記具, 保険証コピー, 飲料, ティッシュ, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, 水筒, 時計, 非常食 | | 共同装備品 | 医薬品, カメラ, 車 |
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