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| 山行目的 | ハイキング | | 行動予定 | 林道終点 08:30 - 09:28 小原峠 - 10:04 大舟分岐 - 10:21 赤兎山 - 10:37 赤兎避難小屋 - 10:57 赤兎山 - 11:07 大舟分岐 - 11:27 小原峠 - 12:00 林道終点
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, ヘッドランプ, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, タオル, モバイルバッテリー, 単３電池4本, 鈴, ツェルト, ラジオ, ガスストーブ, ガス缶 |
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