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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 愛知県民の森 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 07:30 - 08:15 南尾根展望台 08:25 - 09:05 国体尾根分岐 09:10 - 10:50 宇連山 11:20 - 13:05 下石の滝 - 13:45 不動滝 - 13:50 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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