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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:30 乾徳山登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 乾徳山登山口 - 08:45 徳和峠 - 10:15 車道出合 - 10:35 国師ヶ原十字路 - 12:25 1999m地点 12:55 - 13:10 乾徳山 13:40 - 14:20 扇平 - 14:50 国師ヶ原十字路 - 16:10 乾徳山登山口 - 16:30 乾徳山登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 登路を戻る | | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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