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| 山行目的 | 観光 | | 集合場所・時間 | 岐阜駅 | 行動予定
（自由記述） | 岐阜駅 ロープウエイ 山頂往復 | | 緊急時の対応・ルート | なし | | 注意箇所・注意点 | なし | | 食事 | なし | | 計画書の提出先・場所 | なし | | その他 | なし |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, サブザック, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, GPS, 携帯, 時計, カメラ |
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