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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 迫山家 7：00 | | 行動予定 | 東の原登山口 09:00 - 10:20 室ノ内展望所 - 10:25 大平山 10:35 - 10:37 室ノ内展望所 - 11:09 女三瓶山 11:19 - 12:35 避難小屋 - 12:40 男三瓶山 13:00 - 13:04 避難小屋 - 14:12 室ノ内展望所 14:22 - 15:10 東の原登山口
| | 食事 | カップ麺・カレーメシ | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック | | 共同装備品 | ガスバーナー クッカー ジェットボイル |
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