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| 行動予定 | 1日目
千畳敷 06:30 - 06:54 千畳敷 - 07:46 乗越浄土 - 07:49 宝剣山荘 - 08:03 中岳 - 08:10 頂上山荘 - 08:30 木曽駒ヶ岳 - 08:41 頂上山荘 （1泊）
2日目
頂上山荘 08:00 - 08:18 宝剣山荘 - 08:40 宝剣岳 - 08:53 宝剣山荘 - 08:56 乗越浄土
| 行動予定
（自由記述） | テント泊予定。天候を次第で泊せずに日帰りで下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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