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| 山行目的 | 上越国境ひと駅山歩（谷川岳〜茂倉岳経由） | | 行動予定 | 土合 06:00 - 06:14 新道分岐 - 06:22 谷川岳インフォメーションセンター - 06:27 田尻尾根入口 - 06:31 谷川岳ロープウェイ 土合口駅 - 06:48 西黒尾根入口 - 07:14 厳剛新道登山口 - 09:25 ラクダのコル - 10:55 トマノ耳 - 11:08 オキノ耳 - 11:58 一ノ倉岳 - 12:18 茂倉岳 - 12:30 茂倉岳避難小屋 - 13:25 矢場ノ頭 - 14:56 茂倉新道登山口 - 15:03 土樽 - 15:25 蓬橋バス停 - 15:30 土樽駅
| 行動予定
（自由記述） | 列車時刻 土樽駅15:24発→土合駅15:33着 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 靴, グローブ, 防寒着, 日よけ帽子, アームウォーマー, リストバンド, 着替え(スウェット、シャツ、下着、靴下), ザック, 行動食, 水分, 熊鈴, 熊スプレー, ヘッドランプ, 筆記用具, 携帯, 時計, 財布, サングラス, タオル, レジ袋, ポケットティッシュ |
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